安全套真的万无一失吗 为啥避孕套会避孕失败

小刘是个“老司机”，虽然性伴很多，但是一直很注意安全，不但每次约炮都有安全措施，而且检测的频率也比一般同志勤一些。一般我们都要求只要有性接触的同志每年定期检测1-2次，但小刘给自己定的标准是每3个月就要检测一次，这样可以及时掌握自身感染情况，一旦发现问题也能及时就诊。

上周小刘本是定期来中心常规检测，去年10月都还是“双阴”，可这次检测梅毒已经阳性，进一步检测RPR梅毒滴度高达1:32，传染性很强。安全套真的万无一失吗？为啥他带了避孕套会避孕失败？问小刘最近有什么不适或者身上有没有起疹子，小刘这才反应过来说自己最近身上起了很多小红疹，有点痒，他原本身上皮肤就不算白净，他还以为不过是普通的“毛囊炎”，殊不知这就是二期梅毒的典型皮肤表现“梅毒疹”。根据临床表现以及检测的结果来分析，小刘感染梅毒的时间差不多在2个月左右，如果恰好那段时间只和一个人有过性接触，连是谁把梅毒传染给小刘也都能追溯。 

小刘有点郁闷，他说自己明明每次约炮都很注意，全程戴套不说，安全套、润滑剂也都是自己准备，怎么“老司机也会阴沟里翻车”？难道是安全套不“安全”了？发出过类似疑问的人不在少数，曾有数名称自己每次做爱都戴套的同志在中心检测出感染梅毒的，还有形容自己纯得不能再纯的1因为肛周异物在中心检查出肛周长尖锐湿疣的，甚至有一名同志坚称自己没有发生过插入式性行为最后还确诊HIV阳性的。都说使用安全套是最安全有效的预防感染HIV和其他性病的措施，为什么还会出现这样的“意外”呢？

在网上曾听过这样的说法：“安全套使用的都是天然乳胶，每只安全套都约有一亿多个120纳米以上孔径，其乳胶膜体存在5000到70000纳米之间的天然裂隙，仅可对直径类似人精子大小的颗粒(直径约3000纳米)有效阻隔，而对于直径相当于或小于120纳米的颗粒物并不能完全阻隔，也就是说，42纳米的乙肝病毒、50～55纳米的人乳头瘤病毒、120纳米的艾滋病毒完全有可能穿透传统天然胶乳避孕套。”相信这个说法的同志不在少数，因此很多人潜意识里只把安全套当做“避孕套”，觉得安全套对于预防HIV和其他性病并没起多大的作用，既然用与不用没什么区别，不如干脆不用。

事实果真如此？安全套难道真的只能“避孕”而不“安全”？其实这个谣言做个简单的实验就不攻自破。往安全套里灌水，有水漏出来么？没有！水分子直径不到1纳米都漏不出来，HIV病毒、梅毒螺旋体、HPV病毒凭什么钻出来？所以用病毒大小来判断能否穿越安全套显然是不对的，这其中涉及很多物理和化学的问题，在此就不详细解释。

如果安全套确实“安全”，又如何解释小刘们身上的问题？

有没有坚持全程正确使用安全套——这个老生常谈的问题今天也不展开讨论，还不了解的同志可以参考前期推文：如何才叫有一“套”？这里特别想强调一下，全程正确使用安全套不是指主观上觉得“全程”、“正确”，我们有上门咨询服用阻断药问题的同志遇到过“老司机”中途偷偷把套摘掉，最后内射才感觉到出问题的；有插入时才戴套，前戏时没有戴套，后来发现肛周长尖锐湿疣的；有群P时没有注意是否一人一套的，还有一些酒后乱性甚至都不记得发生过什么的。所以，看似很多“意外”状况的发生，其实都不是偶然。 

不可否认安全套是最安全有效的预防感染HIV和其他性病的措施，除此之外，没有更好的选择。但是安全套并不是绝对安全，很多性病可以不通过性接触，直接接触就能传播。例如95%梅毒通过性行为传播，少数可以通过接吻、拥抱、污染的衣物、握手就可能造成传播，尤其是当有皮肤黏膜表现的硬下疳、梅毒疹出现时，此时皮损的部位可能很隐秘或者与“毛囊炎”不容易鉴别，而传染性又极强，一旦在身体密切接触时皮肤有微小破损，完全有可能造成传播。小刘就是不幸的例子，而如果小刘不及时检测和治疗，还继续约炮，自己又可以成为新的传染源。除了梅毒，乙肝病毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、疥疮和阴虱等其他性病也都可以通过这种密切身体接触，或者与感染者使用的毛巾内衣等接触的方式传染。

所以，错不在安全套不“安全”，乱性才是元凶，如果又没有做到定期检测，HIV和性病才更容易传播。