避孕药会影响胎儿吗 吃避孕药会影响胎儿吗

当避孕失败而造成的妊娠，女性往往会纠结：“要还是不要”？纠结的原因大致是由于孩子是避孕期间怀上的，有的是吃避孕药，又有的是带环的，还有避孕套破裂的，会不会引起胎儿畸形？一般年轻妇女希望在分娩后采用临时性的避孕措施，或在生育第一胎后间隔几年可能再生育，采用口服避孕药为最合适的措施。但停药后能否恢复生育能力，吃避孕药会影响胎儿吗？

生活案例

李小姐25岁，本市某外企公司职员，大学刚毕业的她如愿找到这份心仪的工作，同时也结束了她长达4年的恋爱长跑，与大学男友步入了婚姻殿堂。怀抱梦想的两人准备在南京干一番事业，打算在事业和家庭都稳定后再准备要孩子，计划好在30岁怀孕生子，并得到了双方老人的理解和支持。因此，小两口在行房事的时候每次都小心谨慎采取避孕措施；除了女方服用避孕药，还要求丈夫戴好安全套，真可谓双保险了。可是，最近原本开开心心的小两口却闷闷不乐了。原来李某一次和同事聊天，听到长时间吃避孕药和戴避孕套，以后想要生孩子的可能性会降低，如果服药期间怀孕生出来的孩子甚至会有遗传疾病。忧心忡忡的李某，带上丈夫，坐到了大夫面前。

专家分析

理想的避孕方法应该对性生活无不良影响、男女双方都接受及乐意持久使用。目前，女性避孕方法有“宫内避孕环”、“避孕药”、“外用避孕栓或膜”，男性避孕方法主要为“避孕套”。避孕药和避孕套由于其使用方便，是新婚夫妇、尚未生育者最常选择的避孕方式。针对李某夫妇的困惑，医生从两个方面解释：
戴避孕套会影响小孩的遗传吗？避孕套的使用原理是阻止精子射出至阴道内，从而阻止了精子和卵子的相遇最终达到避孕的效果，在避孕套质量可靠的前提下这种避孕方式是最简单有效的。但是，一些男士不愿意使用避孕套的原因可能是由于其轻微的皮肤触觉不适性，但大多可以忍受。尤其需要提出的是，避孕套的使用对后代的遗传是没有任何影响的。精子的产生由生精细胞产生，男性一次射精可射出成千上亿个精子，使用避孕套时这些射出的精子被阻拦在避孕套内。生精细胞源源不断地产生精子，在男性生殖功能正常的情况下，这些精子都是健康而有活力的精子，每一次的射出的精子都是新生成的，并且不会被上一次射出精子的质量所影响。精子的产生部位是睾丸，位于阴囊内，而避孕套的使用部位是阴茎，并没有影响精子的生成，因而对子代遗传物质是没有影响的。
避孕药会影响小孩的遗传吗？避孕药一般均为激素类药物，其主要成分为雌激素和孕激素。按照其作用有效时间长短可分为短效避孕药、长效避孕药、缓释避孕药，按照其剂型可分为口服剂、针剂、皮下埋植剂等。对于新婚暂无生育要求的女性，规律性服用短效口服避孕药，其避孕效果好、不影响性生活、不影响生育。有证据显示，复方短效口服避孕药停药后妊娠不增加胎儿的畸形率。含第三代孕激素的复方短效口服避孕药，停药后即可妊娠、且不影响子代生长发育。而长效避孕药含雌孕激素的含量与短效避孕药有很大不同，其在停药6个月后妊娠才安全。

专家解释

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事实上，短效口服避孕药停药后卵巢功能立即恢复，甚至出现反跳现象，即卵巢激素水平较服药前升高，更容易受孕。临床上也有用口服避孕药短期服药，停药后利用其反跳现象而怀孕的方法治疗某些不孕症。另一方面，由于各种避孕方法和避孕药具千差万别，对胎儿畸形与否有关，简单地以“是”或者“非”来下结论都是草率的。必须根据避孕方法、失败的原因等有关因素综合判断，具体问题具体分析，医生才能给出最科学的建议。

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对避孕药安全性顾虑之一为致癌问题，长期服用避孕药特别是激素成分，是否会增加癌症发生，子宫癌、乳房癌、卵巢癌、肝癌？世界卫生组织对口服避孕药长期安全性的研究证明，口服避孕药降低子宫内膜癌、卵巢癌，也没有明确结果能说明其增加宫颈癌、乳房癌。国内外的报道，均认为避孕药不增加胎儿先天缺陷的发病率。对服药妇女染色体效应、出生婴儿染色体的调查，均未发现有直接影响。

一般认为，口服避孕药并不影响胎儿发育，对服药期间怀孕的妇女一般不需要劝其做人工流产。实际工作中，必须根据不同情况而定，如服药的剂量和时间长短。仅服低剂量、短期服用者不需做人流，而服长效口服药则不然。有关长期使用激素避孕药安全性问题与药物成分和剂量有关，如每月一片的复方长效口服避孕药，建议在停药一年之后再怀孕更安全。此药亦不适用于哺乳期妇女，因为雌激素能从乳汁中分泌而影响婴儿。

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宫腔内节育器。子宫内放置由不锈钢、塑料等制成的宫内节育器，作为一种异物占据子宫腔，干扰受精卵着床。由于节育器脱落所导致的妊娠显然不会致畸。因节育器大小不合适、扭曲变形等也可引起避孕失败，但由于孕卵并不会被伤害，子宫又伴随胚胎发育同时增长，节育器也不会长入胎儿体内，因此胎儿的畸形率也并不增加。

至于避孕套、阴道隔膜、安全期避孕法等避孕措施，都是通过阻断精卵相遇而避孕的。上述方法避孕失败，实际上是精子和卵子仍然相遇的结果，精子和卵子并未受到任何损伤，当然胎儿也就不会发生畸形。使用避孕膏、避孕栓、避孕药膜等化学药物避孕，其机理是用它们所含的化学药品将精子杀灭或者使之失去活力。显然，这会对精子造成伤害，或者有毒性作用，尽管目前医学界尚未有因此导致胎儿畸形率增高的报道，但鉴于化学药品对精子有明确的损伤作用，从优生的角度出发，可以考虑终止妊娠。

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绝育手术是输精管或输卵管结扎永久性阻断精卵相会的避孕方法，若术后残存精子引起受孕，或者输精管、输卵管复通引起受孕，这两种情况精子和卵子也未受到损害，胎儿也不会因此而发生畸形。

总之，子代遗传学特征由父母双方的遗传物质所决定，通俗地说，由父母的精子和卵子决定，外界物质及环境对子代胚胎早期发育可能会有一些影响，但不是决定性的，避孕药及避孕套对子代遗传学至今未肯定有任何不良影响。